１級小型船舶操縦士　 ２級小型船舶操縦士 合宿ボート免許２級
特殊小型船舶操縦士　 ステップアップ
更新講習　　 失効講習
更新講習＋訂正　　 失効講習＋訂正
その他　　

注１）訂正は、氏名及び本籍地（都道府県名のみ）の変更となります。
注２）上記の項目外の方は、その他にチェックを入れ、備考欄に詳細をご記入願います。